Обследование на тугоухость - Рецепты народной медицины

Перейти к контенту

Главное меню:

Обследование на тугоухость

Медицинская экспертиза состоит из выявления и установления нарушений слуха, определения этиологии.

Скрининг

Большинство взрослых и дети старшего возраста сами замечают внезапную потерю слуха, но нарушения слуха у младенцев и детей младшего возраста необходимо выявлять с помощью скрининга. Скрининг необходимо проводить в младенческом возрасте, чтобы способствовать оптимальному развитию речи. При любом подозрении необходимо обращение к специалисту. Скрининг позволяет выявить двустороннюю потерю слуха в возрасте ребенка до 2 лет и легкую, умеренную и выраженную формы односторонней потери слуха до достижения школьного возраста.
Персонал, ухаживающий за новорожденными, может заметить наличие патологии в течение 1 -й недели, если ребенок не реагирует на голос или другие звуки. Любой ребенок с задержкой развития речи или трудностями в школе должен быть обследован на предмет наличия тугоухости, так как при несвоевременной диагностике этой патологии возможны задержка психического развития, афазия, аутизм. Замедленное развитие моторики может указывать на вестибулярные нарушения, что часто также сочетается с нейросенсорной тугоухостью или глухотой.
Взрослые пациенты обычно жалуются, что другие люди говорят нечетко, но исключают то, что сами плохо слышат. Восприятие речи ухудшается при постороннем шуме.

Для тестирования пожилых пациентов используются следующие вопросы.
Нарушения слуха вызывают у вас смущение при встрече с другими людьми?
Нарушения слуха вызывают проблемы в общении с членами семьи?
Испытываете ли вы трудности восприятия речи, если говорящий шепчет?
Не чувствуете ли вы себя ущемленным из-за нарушения слуха?
Возникают ли у вас трудности при общении с друзьями, родственниками или соседями?
Из-за нарушений слуха вы реже посещаете церковь?
Вы спорите с членами семьи по поводу вашей проблемы?
Нарушение слуха вызывает у вас трудности при прослушивании радио и просмотре телевизора?
Ощущаете ли вы, что нарушение слуха мешает вашей личной или социальной жизни?
Возникают ли у вас трудности при посещении ресторана?

Пациент отвечает на каждый вопрос "нет" (0 баллов), "иногда" (2 балла) или "да" (4 балла). Баллы подсчитываются, чем больше количество, тем серьезнее нарушение. Количество баллов более 10 указывает на существенное нарушение слуха.

При сопутствующих симптомах, особенно неврологических (головокружение, нистагм, головная боль, паралич лицевого нерва), необходимо немедленное отологическое обследование, включая проверку слуха. Причиной могут быть заболевания ЦНС, уха, применение ототоксических лекарственных препаратов, длительное шумовое воздействие, травма головы, оталгия и/или нарушение слуха у членов семьи. Примеры: дезориентация в темноте (нарушение вестибулярной функции), случаи головокружения (субъективное ощущение вращения или движения в пространстве), развитие асимметрии лица и нарушение вкусовых ощущений.

Врач производит осмотр наружного уха и отоскопию, чтобы выявить возможную обтурацию наружного слухового прохода, воспалительные изменения, врожденные нарушения, перфорацию барабанной перепонки, острый или хронический средний отит, холестеатому. При неврологическом осмотре исследуют функции VIII черепного нерва, особенно равновесие, вкусовые ощущения.

Выполняют опыты Вебера и Ринне с камертонами С128или С512. При опыте Вебера звучащий камертон устанавливают на темени испытуемого, и пациент указывает, в каком ухе звук слышен громче. В норме звук должен восприниматься в месте приложения камертона ("в голове") или одинаково иррадиирует в оба уха. При поражении звукопроводящего аппарата звук будет лучше слышен в больном или хуже слышащем ухе (при двусторонней тугоухости). При поражении звуковоспринимающего аппарата звук иррадиирует в здоровое или в лучше слышащее ухо.

Аудиологические исследования

Исследования включают тональную аудиометрию, речевую аудиометрию, тимпанометрию.
Для проведения тональной аудиометрии используется аудиометр, который позволяет подавать относительно чистые звуки (тоны) различной интенсивности как через воздух, так и через кость, чтобы определить порог восприятия пациентом звуков различной частоты. Обычным, так называемым клиническим аудиометром исследуют пороги слуха в диапазоне от 125 или 250 до 8000 Гц при воздушном (с использованием наушников) и костном (с использованием осциллятора) проведении. Результаты записываются с помощью графопостроителя на специальный бланк, т. е. аудиограмму. На аудиограмме регистрируется потеря слуха в дБ по отношению к нулевой линии.
С помощью речевой аудиометрии определяют порог восприятия речи и количество распознаваемых слов в зависимости от интенсивности.

Прогрессивные исследования

МРТ головы может потребоваться, чтобы выявить патологию мостомозжечкового угла при обследовании пациентов с низким порогом распознания речи, асимметричной нейросенсорной тугоухостью или при тугоухости неясной этиологии.
Слуховая реакция ствола мозга проверяется с помощью электродов, которые иллюстрируют реакцию мозга на звуковые раздражители.
Электрокохлеография позволяет измерить активность рецепторов улитки и слухового нерва.
Отоакустическая эмиссия представляет собой акустический ответ, являющийся отражением нормального функционирования слуховых рецепторов. С помощью отоакустического теста измеряются звуки, производимые волосковыми сенсорными клетками улитки в отсутствие звуковой стимуляции или в ответ на звуковую стимуляцию. Используется для проверки слуха новорожденных и пациентов, принимающих ототоксические лекарственные препараты (гентамицин, цисплатин).
Некоторые пациенты, как дети с проблемой речи или обучения, также взрослые, которым кажется, что слышат нормально, но не воспринимают этого, должны подвергаться специальному исследованию слуха. Оно оценивает различие деградированной или расстроенной речи, различия при передаче соревнующихся нервных сигналов в противоположное ухо, способность объединять несовершенные или частичные нервные сигналы, доставляемые в каждое ухо, в выразительный сигнал, способность локализировать звук в пространстве, когда звуковые раздражители поступают одновременно в оба уха.



Далее - Работоспособность больных с поражением суставов

Вернуться на главную страницу


С точки зрения безопасности наиболее прогрессивным методом будет установка систем видеонаблюдения с интегрированием систем контроля и управления доступом и охранно-пожарных систем. Это позволит обеспечить полную безопасность объектов.


 
Яндекс.Метрика
Назад к содержимому | Назад к главному меню