Кровотечение после родов - Рецепты народной медицины

Перейти к контенту

Главное меню:

Кровотечение после родов.

Кровотечения в последовом периоде развиваются либо вследствие задержки в матке плаценты или ее частей, либо в результате недостаточной сократительной способности матки. При задержке последа в полости матки и кровопотере свыше 350 мл необходимо определить, произошло ли отделение последа. При отсутствии признаков отделения последа срочно приступают к его ручному удалению под наркозом. Без обезболивания эта манипуляция допустима в случаях, когда нет лица, владеющего техникой наркоза.

Наружные половые органы, вход во влагалище обрабатывают раствором перманганата калия или хлорамина и 2% настойкой йода; бедра и живот укрывают стерильным бельем. Руки акушера обрабатывают, как для хирургической операции. Руку, сложенную в виде конуса, сводят во влагалище, а затем в матку. Другой рукой приближают дно матки к "внутренней" руке. Пальцами "внутренней" руки определяют место прикрепления плаценты к стенке матки и, входя в это щелевидное пространство, "пилящими" движениями кончиков пальцев отслаивают плаценту. После полного отделения плаценту захватывают рукой таким образом, чтобы на ладонной поверхности оказалась материнская сторона плаценты, и продвигают в сторону влагалища, помогая потягиванием за пуповину "наружной" рукой. "Внутреннюю" руку не извлекают и после удаления последа производят обследование полости матки, удаляют обрывки плацентарной ткани, сгустки крови, массируют матку и после появления сокращения извлекают "внутреннюю" руку.

В послеоперационный период родильнице необходимо назначить холод на низ живота, сокращающие матку средства, антибиотики для профилактики гипотонического кровотечения и послеродовой инфекции. При задержке части последа или сомнениях в его целости производят ручное удаление задерживающейся части и ручное обследование полости матки аналогичным способом.


Задержка всего последа или его части может быть обусловлена интимным прикреплением плаценты или истинным приращением ее, обусловленным отсутствием спонгиозного и базального слоев децидуальной оболочки.

Распознавание истинного приращения основывается на том, что при ручном удалении не удается полностью или даже частично отделить плаценту от стенки матки. В этих случаях для спасения женщины необходимо произвести надвлагалищную ампутацию матки.

Кровотечения гипотонические
чаще встречаются в ранний послеродовой период. Причины недостаточной сократительной способности матки многообразны: нервно-психическое и физическое истощение роженицы, токсикозы беременности, анатомическая и функциональная неполноценность матки (многоплодие, многоводие, крупный плод, предшествующие осложнения воспалительными заболеваниями, роды и аборты, узлы фибромиомы, гипоплазия полового аппарата и т. д.).

Распознавание основывается на симптомах продолжающегося кровотечения из матки, несмотря на полное удаление последа при отсутствии травматических повреждений родовых путей. Матка при этом расслаблена, увеличена в размерах, плохо отвечает повышением тонуса на наружный массаж. У родильницы появляются признаки анемии. Общее состояние не всегда строго соответствует величине кровопотери. Обычно чем длительнее время кровотечения при одном и том же объеме, тем легче оно переносится.


Лечение сводится к быстрому проведению следующих мероприятий: опорожнение мочевого пузыря, ручное обследование полости матки, удаление сгустков крови и массаж матки "на кулаке", внутривенное вливание 1 мл окситоцина на 20 мл 40% раствора глюкозы. При отсутствии эффекта зажимают маточные сосуды в основании параметриев через боковые своды влагалища. Если указанные мероприятия не дают результата, следует поставить диагноз атонии матки и срочно решать вопрос о лапаротомии. Лапаротомию производят обычным способом.

Лучшим методом обезболивания в подобной ситуации является эндотрахеальный наркоз, дающий возможность управлять дыханием при наименьшей потребности в наркотическом веществе.

Одновременно проводят следующие мероприятия: внутривенное вливание кровезамещающих растворов с добавлением в ампулу 3-5 единиц окситоцина для более длительного воздействия сокращающих веществ, определяют группу крови роженицы, ставят пробы на совместимость по группе и резус-фактору и приступают к переливанию крови. При угрожающем состоянии (падение максимального артериального давления ниже 80 мм рт. ст.), не прекращая внутривенного переливания, переходят к внутриартериальному нагнетанию крови. Широко используют сердечно-сосудистые средства: камфору, кофеин, кордиамин, мезатон, обильную оксигенацию.
После остановки кровотечения тщательно оценивают объем кровопотери, которую возмещают почти полностью в ближайшие часы после родов.

Любые лечебные мероприятия при патологической кровопотере в родах проводят при обязательном внутривенном введении любых кровезамещающих растворов (или крови).


Профилактика.
Устранение причин, вызывающих гипотонию, учет всех анемнестических указаний на наличие условий, способных привести к подобному состоянию, своевременное лечение слабости родовой деятельности, профилактическое введение в последовый и ранний послеродовой период сокращающих средств.

Кровотечения на почве нарушения процессов свертывания крови.

Этиология, патогенез. Встречаются в последовый и ранний послеродовой периоды на почве афибрино- или гипофибриногенемии или как результат повышения фибринолитической активности крови. Состояния, способствующие развитию указанной патологии: поздние токсикозы беременности, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, несостоявшийся выкидыш, несостоявшиеся роды, эмболия околоплодными водами на почве чрезмерной родовой деятельности.

Распознавание основывается на симптомах продолжающегося кровотечения при хорошо сократившейся матке и истечении крови без образования сгустков. Используются также феномен "кровяной росы", заключающийся в том, что при любых уколах непрерывно выступают капли крови, а также проба Ли-Уайта (кровь, взятая в пробирку, не свертывается). Решить вопрос о том, имеется ли недостаток фибриногена или повышен фибринолиз в момент кровотечения, весьма трудно.

Лечение. Непосредственное переливание свежей крови от донора (проверенного сотрудника лечебного учреждения) в небольшом количестве (50-100 мл), внутривенное введение 5-10 мл фибриногена, 10-20 мл 1% раствора протамина сульфата, 100-200 мл эпсилон-аминокапроновой кислоты; полезно использование сухой плазмы.

Профилактика.
Лечение токсикозов, учет факторов, способствующих наступлению патологии свертывания крови, бережное ведение последового периода (разминание тромбов плацентарной площадки повышает фибринолитическую активность), введение викасола, аминокапроновой кислоты сразу же после рождения ребенка в случаях, когда существует опасность развития патологии.

Но если роды еще впереди и женщина только забеременела, ей необходима специальная одежда для беременных. Компания MammySize отечественный производитель модной и практичной одежды для будущих мам. Эта известная торговая марка представлена магазинами в различных регионах нашей страны. Имеется много партнерских магазинов.

Далее - Гломерулонефрит

Вернуться на главную страницу


 
Яндекс.Метрика
Назад к содержимому | Назад к главному меню